LE DISPENSAIRE DES NATIONS UNIES (DNU) EN CENTRAFRIQUE

1) Présentation.

Création du Dispensaire des Nations Unies en Centrafrique

La création de cette unité médicale a été concrétisée en fin 1989 du fait de :

   l’insuffisance manifeste des installations médicales locales ;

  du nombre élevé d’utilisateurs potentiels au niveau du pays.

Le nombre minimum de fonctionnaire et dépendants admis est de 200. Aujourd’hui, le DNU de Centrafrique couvre localement une population de plus de 1500 personnes réparties sur 15 agences et projets. A ce chiffre de base, il faut ajouter les agents et fonctionnaires des Nations Unies en mission en terre centrafricaine pour des périodes variables, ainsi que le personnel d’agences telles que la succursale du UNHCR basé à Zongo/ République Démocratique du Congo.

Mandat du Dispensaire des Nations Unies en Centrafrique

Le mandat du DNU est de pouvoir garantir aux fonctionnaires des Nations Unies en poste ou en mission en Centrafrique et aux personnes reconnues à charge, des soins de santé de qualité, tant au niveau préventif que curatif.

De ce fait, les prestations du DNU sont réservées exclusivement -sauf dérogation particulière- aux fonctionnaires des Nations Unies recrutés tant sur le plan international que sur le plan local, ainsi qu’à leurs ayants droits.

Le DNU représente pour le fonctionnaire le point focal en matière de soins de santé et d’orientation médicale.

Il veille sur la qualité des prestations médicales et pharmaceutiques offertes a la population onusienne par les autres institutions sanitaires de la place.

Localisation

Le DNU/RCA est situé initialement sur l’avenue de l’Indépendance dans l’enceinte du Programme des Nations Unies pour le Développement (PNUD), immédiatement à l’entrée et à gauche.
Depuis juin 2003, cette Unité est transférée sur l’avenue BOGANDA , au rez-de-chaussée du bâtiment « LA COURONNE » abritant le PNUD, et le Fond des Nations Unies pour la Population (FNUAP) et à moins de 2 kilomètres des autres agences.

Le DNU est ainsi facilement et rapidement accessible à tous les fonctionnaires.
Le DNU dispose :

- D’une vaste salle d’attente de 60 m2 avec baie vitrée donnant sur une piscine.
- D’une salle de consultation médicale de 21 m2 équipée de sanitaires.
- D’une salle de soins infirmiers de même surface y compris la douche.
- D’un laboratoire de10 m2 .
- D’une salle de mise en observation de 12 m2.

Mode de financement et fonctionnement

Les dépenses entraînées par la création et le fonctionnement du DNU sont réparties entre les différentes agences du Système des Nations Unies accréditées dans le pays et qui en manifestent le désir.
La répartition des coûts est fonction du prorata des fonctionnaires et des dépendants pour une agence donnée.
Les membres du conseil d’administration sont de ce fait les représentants de toutes les organisations engagées dans le financement du DNU.

Personnel

L’équipe du Dispensaire comprend :

o le Médecin des Nations Unies.
o une infirmière diplômée d’état
o un Technicien Supérieur de Laboratoire- infirmier
o un messager

partenariat avec les autres unités médicales publiques et privées de la place.

La finalité du DNU n’est pas de se substituer aux autres établissement médicaux de la place. Bien au contraire, l’Unité médicale des Nations Unies travaille en étroite collaboration avec ces institutions, en ce qui concerne les soins spécialisés et des hospitalisations.

heures d’ouvertures

- Les jours et heures ouvrables appliqués par le DNU sont calqués sur ceux de la plupart des organisations des Nations Unies en Centrafrique
du lundi au vendredi : 8 heures à 16 heures 30

- En dehors des heures ouvrables et les week-end la gestion des urgences se fait en contactant un des membres de l’équipe médicale soit par téléphone soit par talkie walkie .

2) services offerts par le DNU

En matière de soins préventifs, le DNU propose les prestations suivantes :

- ergonomie du travail
- activités d’éducation sanitaire
- centre actif de vaccinations
- examens médicaux d’engagement, périodiques, de ré-affectation et de fin de contrat
- prévention et gestion des épidémies
- hygiène des locaux des agences et de l’environnement
- contrôle de la qualité de l’eau de boisson,
- et surtout, dans le souci de participer activement à la lutte contre le VIH/SIDA dans le milieu de travail mais aussi sur le plan national, promotion du dépistage volontaire actif des infections à VIH/SIDA en vue d’une réduction du risque de contamination et d’une prise en charge précoce de la maladie…..

En matière de soins curatifs, le DNU propose les prestations suivantes

- consultations en médecine générale
- gestion des urgences
- prescriptions et traitements pertinents
- fourniture de produits pharmaceutiques pour le démarrage du traitement (pharmacie du DNU)
- mise en observation des malades
- orientation chez un spécialiste identifié et compétent si nécessaire et suivi médical en concertation avec le médecin spécialiste
- suivi des patients porteurs du Virus VIH sous antirétroviraux ou non
- consultations et soins à domicile
- évacuation sanitaire en direction de pays dotés d’infrastructures médicales plus sophistiquées (scanner, IRM,…)

Examens complémentaires

Analyses de laboratoire
Electrocardiogramme,

Quelques réalisations du DNU

  janvier-décembre 2001

- 3066 consultations
- 1190 actes de soins infirmiers
- 1086 examens de laboratoire
- 420 vaccins

  janvier-décembre 2002

- 3216 consultations
- 1562 actes de soins infirmiers
- 901 examens de laboratoire
- 265 vaccinations

  janvier-juin 2003

- 1285 consultations
- 925 actes de soins infirmiers
- 355 examens de laboratoire
- 163 vaccinations

3) principales mesures préventives médicales à prendre pour un voyage en Centrafrique

Mesures d’ordre médical

A / Les Vaccinations

* Vaccin exigé, obligatoire = FIEVRE JAUNE pour tout sujet âgé de plus de un an. Pour être considéré comme valable, le vaccin doit avoir été administré au moins dix jours avant la date du départ.
**Vaccins fortement recommandés = Vaccin contre la fièvre typhoïde/ Vaccin contre la Méningite A+C et Vaccin contre l’Hépatite virale B pour les sujets qui se rendent fréquemment en RCA, zone endémique, ou qui doivent y séjourner pendant plus d’un mois.
***Vérifier la validité des vaccins contre le Tétanos et la Poliomyélite Aiguë.

B/ Prévention du paludisme/ malaria

Le risque de paludisme –principalement sous la forme maligne à Plasmodium falciparum- existe toute l’année dans tout le pays. La prophylaxie contre le paludisme doit donc être impérative pour toute personne se rendant en Centrafrique.

Quatre principes doivent retenir l’attention des voyageurs ou des personnes qui les conseillent : 1) être conscient du risque, être capable de reconnaître les principaux symptômes et connaître la période d’incubation de la maladie; 2) éviter au maximum d’être piqué par les moustiques ; 3) respecter la chimioprophylaxie indiquée et, 4) comprendre l’importance d’un diagnostic et d’un traitement précoces, ce qui suppose une consultation rapide chez le médecin au moindre signe d’alarme.
Car le strict respect des règles de prophylaxie ne protège pas toujours du risque de contracter la maladie.

Concernant la chimioprophylaxie, deux schémas possibles :

1er schéma : Bien qu’il existe une résistance signalée à la Chloroquine, l’association CHLOROQUINE+ PROGUANIL constitue une prophylaxie de choix. Certaines présentations disponibles sur le marché permettent de faciliter la posologie à une seule prise journalière.

2ème schéma. Il utilise la MEFLOQUINE.

C/ Autres mesures préventives

- avant le départ, se munir d’une petite pharmacie de voyage dont le contenu pourra être conseillé au voyageur par une personne compétente ;

- pour les personnes ayant des problèmes de santé particulier (asthme, diabète, hypertension artérielle, maladie du cœur, etc…) prévoir leurs médicaments en quantité suffisante et informer le Médecin des Nations Unies de leur problème dès l’arrivée à destination ;

- afin d’éviter les maladies transmises par les aliments et par l’eau, très fréquentes en Centrafrique, la principale précaution est de considérer les boissons qui ne sont pas en bouteilles hermétiquement fermées et tout aliment cru comme à risque.
Le mot d’ordre est donc ‘’ Faites –le cuire, pelez le ou n’y touchez pas’’.

La technique de l’ébullition, le filtrage et/ou l’utilisation d’hypochlorite de Sodium (Javel) sont efficaces pour la désinfection de l’eau de boisson. Sinon, des comprimés désinfectants sont disponibles au Dispensaire des Nations Unies.

- La République Centrafricaine est située en grande partie en zone équatoriale où l’humidité et la chaleur sont souvent excessives (mois de février et mars++) et sources de malaise et de déshydratation. Il faut donc boire beaucoup (>2litres d’eau par jour) et ne pas hésiter à utiliser les sels de Réhydratation Orale ou plus simplement du thé ou des boissons riches en sels minéraux (coca cola, jus de fruits ou de légumes, bouillons, etc.…)

- Pour éviter les risques liés aux MST et en particulier aux infections à VIH/SIDA et au virus de l’Hépatite B endémiques en Centrafrique, le port de préservatifs est fortement recommandé. Des préservatifs masculins et féminins sont gracieusement mis à la disposition du public au niveau du Dispensaire des Nations Unies.

- Enfin, il faudra éviter:

  toute transfusion sanguine (sauf aval du Médecin des Nations Unies)
  l’utilisation de tout matériel d’injection qui n’est pas à usage unique. Des seringues, aiguilles et bistouris à usage unique sont disponibles au DNU.
  toute baignade en eau douce stagnante (risque de bilharziose)

4) adresses et contacts utiles à connaître

Dispensaire des Nations Unies
Adresse : S/C du PNUD, BP 872
Bangui, RCA
Tél/Fax : (236) 61 05 56
Email : dispensary.cf@undp.org

Médecin des Nations Unies
Basé au DNU aux heures ouvrables
Tél/fax Bureau : (236) 61 05 56
Tél.Mobile : (236) 50 12 71
Code Talkie : DELTA 6

Infirmière du Dispensaire des Nations Unies
Basée au DNU aux heures ouvrables
Tél/fax Bureau : (236) 61 05 56
Tél. Mobile : 236 50 31 05
Code Talkie : DELTA 6-1

Technicien Supérieur de Laboratoire-Infirmier
Basé au DNU aux heures ouvrables
Tél/Fax Bureau : (236) 61 05 56
Tél.Mobile : (236) 04 18 78
Code Talkie : DELTA 6-2

Médecin Agréé par les Nations Unies
Pr Nali Mamadou, Chirurgien-Gynécologue
(§ Clinique Chouaib)

Autres établissements médicaux et organismes d’urgence

- CLINIQUE CHOUAIB de Bangui
Tél : (236) 61 21 84/ 61 21 62
Point focal pour les Soins d’urgence/ Hospitalisations / Consultations spécialisées en Chirurgie, Urologie, Gynécologie, Gastroentérologie / Fibroscopies digestives/ Echographies obstétricales/Unité de radiologie
Possibilité d’autres consultations spécialisées à la demande : pédiatrie, traumatologie,…

- Hôpital Communautaire de Bangui :

Tél. : (236) 61 20 17
Consultations et Hospitalisations en Médecine Interne, Orthopédie-traumatologie, Gynécologie- Obstétrique, Chirurgie.
Unité de radiologie et d’échographie
Réanimation chirurgicale et médicale.

- Hôpital de l’Amitié de Bangui,

Tél. : (236) 61 57 00 situé un peu en périphérie de la ville
Consultations et hospitalisations en Médecine interne, gastroentérologie, chirurgie générale chirurgie viscérale, urologie, service des brûlés.
Réanimation chirurgicale et médicale.

- Complexe Pédiatrique

Tél : (236) 61 69 86
Consultations médicales et Hospitalisations.
Unité de chirurgie infantile. Laboratoire. Radiologie.

- Unité ORL et Unité d’ophtalmologie, Hôpital Général de Bangui
Tél : (236) 61 06 00

- Autres : Banque de sang Tél. (236) 61 78 46

Cabinets dentaires divers.

Centre de Radiologie et d’Echographie CERIM Tél (236) 61 17 09
Pour les analyses de laboratoires :

Institut Pasteur de Bangui Tél : (236) 61 85 56
Laboratoire National de Référence Tél : (236) 61 00 14

- Pharmacies de garde : Tél : 120

- Pompiers Tél : 118

La République Centrafricaine a connu ces dernières années un certain nombre des troubles militaro-politiques . C’est ainsi que depuis juin 2001, le pays est classé en phase 3 sécuritaire. Au cours et au décours de ces évènements, le Dispensaire des Nations Unies a fait la preuve de son importance capitale. La bonne connaissance de l’ensemble des membres de la population onusienne a permis une meilleure gestion des problèmes de santé du personnel et de leur famille. Des plans d’urgence en matière de santé ont pu ainsi être rapidement proposés à la population. La centralisation des problèmes de santé rencontrés par le personnel au niveau d’une structure unique apparaît de ce fait comme un atout majeur pour le Système des Nations Unies et justifie amplement de poursuivre les actions en vue de l’épanouissement du DNU.

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